Ajustement posologique de la warfarine (COUMADINE) en dehors de la période d’induction :
| INR cible 2,5 | |
|---|---|
| INR < 1,5 |
Augmenté la dose hebdomadaire de 15%.
Contrôle INR à J7. Discuter la mise en route d’un traitement héparinique. |
| 1,5 ≦ INR < 2 |
Ne rien changer ou augmenter le dose hebdomadaire de 10%.
Contrôle INR à J7. |
| 2 ≦ INR ≦ 3 | Ne rien changer. |
| INR < 4 |
Ne rien changer ou diminuer le dose hebdomadaire de 10%.
Contrôle INR à J7. |
| 4 ≦ INR < 6 |
Saut d’une prise.
Suivi INR quotidien. Reprise AVK quand INR est dans la cible thérapeutique. Diminuer la dose hebdomadaire de 15 à 20%. Monitorage de l’INR. |
| 6 ≦ INR < 10 |
Arrêt AVK.
2 mg de vitamine K par voie orale. Suivi INR quotidien. Reprise AVK quand INR est dans la cible thérapeutique. Diminuer la dose hebdomadaire de 15 à 20%. Monitorage de l’INR. |
| INR ≧ 10 |
Arrêt AVK.
5 mg de vitamine K par voie orale. Monitorage de l’INR. |
Introduire un traitement anticoagulant préventif chez tous les patients atteint de Covid hospitalisés.
De plus, évaluer le risque thrombotique et rechercher les signes de maladie thrombo-embolique veineuse chez tous les patients atteint de Covid.