Lorsque le risque thrombo-embolique, fonction de l’indication du traitement AVK, est élevé, un relais pré et postopératoire par une héparine à dose curative (HNF ou HBPM sous réserve de leur contre-indication) est recommandé.
Dans les autres cas, le relais postopératoire par une héparine à dose curative est recommandé lorsque la reprise des AVK dans les 24 à 48 heures postopératoires n’est pas possible du fait de l’indisponibilité de la voie entérale.
le relais pré et postopératoire des AVK par les héparines est recommandé, quel que soit le type de PVM.
Jours | Prises |
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J - 5 | dernière prise de fluindione/warfarine |
J - 4 | pas de prise d’AVK |
J - 3 | première dose d’HBPM curative sous-cutanée (SC) ou HNF SC le soir |
J - 2 | HBPM x 2/j SC ou HNF SC x 2 ou 3/j |
J - 1 |
hospitalisation systématique :
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J - 0 | Intervention |
J + 1 |
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Jours | Prises |
---|---|
J - 5 | dernière prise de AOD, pas de relai si risque thrombotique standard |
J - 4 |
pas de prise de AOD
Relais HBPM (ou HNF) à dose curative Commencé
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J - 1 |
Dernière injection :
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J - 0 | Intervention |
J + 1 | prévention MTEV si indiquée |
J + 2 | Reprise AOD ou HBPM (ou HNF) à dose « curative » début à 48 – 72 h en fonction du risque hémorragique |
L’aspirine ne modifie pas le schéma |
Introduire un traitement anticoagulant préventif chez tous les patients atteint de Covid hospitalisés.
De plus, évaluer le risque thrombotique et rechercher les signes de maladie thrombo-embolique veineuse chez tous les patients atteint de Covid.