• la fonction rénale doit être évaluée sur la base de la clairance de la créatinine calculée avec la formule de Cockcroft et Gault (les seuils de clairance estimés par la formule MDRD n’ayant pas été validée lors des études cliniques)
• Cl Cr = (140 –Age) x Poids x k / 8,85 x [ Cr ]
  k = 1,25 chez l’homme
  k = 1,04 chez la femme
• Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale Légère (clairance entre 51 et 81mL/min) ou modérée (clairance entre 30 et 50)
• Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine de 15 à 29 mL/min), les patients doivent recevoir la dose faible d’Apixaban, soit 2,5 mg deux fois par jour.

Si OUI, attention au relais :

• Avant de commencer apixaban, interrompre le traitement par AVK
• Monitorer INR de façon régulière
• Lorsque l’INR est inférieur à 2 : introduction Apixaban

Evaluation sur la base du score HASBLED ou mieux HEMORRHAGE à fortiori dans la population gériatrique.

Autres anticoagulants, AINS, Antiagrégants plaquettaires, médicaments interférant avec le métabolisme de l’apixaban (certains inhibiteurs de la P-gp et du CYP3A4: kétoconazole, itraconazole, voriconazole et posaconazole, rifampicine, phénytoine, carbamazépine, phénobarbital ou millepertuis et les inhibiteurs de la protéase du VIH: ritonavir)

Etant donnée l’absence de suivi biologique, l’appréciation de la compliance est plus délicate qu’avec les AVK

Les patients présentant une créatinine sérique ≥ 1,5 mg/dL (133 micromoles/L) ou clairance de la créatinine entre 15 et 29ml/min associée à un âge de ≥ 80 ans ou un poids corporel ≤ 60 kg doivent également recevoir la dose faible d’Apixaban, soit 2,5 mg deux fois par jour.
Insister sur le schéma en 2 prises par jour pour la FA, en particulier pour les patients initialement sous AVK (habitués à une prise par jour)

1. On ne dispose d’aucune expérience clinique chez les patients présentant une clairance de la créatinine < 15 mL/min ni chez les patients dialysés, Apixaban n’est donc pas recommandé.
2. La sécurité et l’efficacité d’Eliquis chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n’ont pas encore été établies.
3. Prothèses valvulaires cardiaques quel qu’en soit le type
4. < 18 ans

• Hypersensibilité à l’un des composants
• Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
• Saignement évolutif cliniquement significatif.
• Atteinte hépatique associée à une coagulopathie et à un risque de saignement cliniquement significatif
• Lésion ou affection, si considérée comme un facteur de risque significatif d’hémorragie majeure. Ceci peut inclure : ulcère gastro-intestinal actif ou récent, présence d’une affection maligne à risque hémorragique élevé, lésion cérébrale ou rachidienne récente, chirurgie cérébrale, rachidienne ou ophtalmologique récente, hémorragie intracrânienne récente, varices oesophagiennes connues ou suspectées, malformations artério-veineuses, anévrisme vasculaire ou anomalies vasculaires intrarachidiennes ou intracérébrales majeures.
• Traitement concomitant avec d’autres anticoagulants, par exemple héparine non fractionnée (HNF), héparine de bas poids moléculaire (énoxaparine, daltéparine, etc.), dérivé de l’héparine (fondaparinux, etc.), anticoagulants oraux (warfarine, rivaroxaban, dabigatran, etc.), sauf dans les cas spécifiques d’un relais de traitement anticoagulant ou lorsque l’HNF est administrée à des doses nécessaires pour maintenir la perméabilité d’un cathéter veineux ou artériel central.